糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病配资平台排行榜，临床检验指标是糖尿病诊断的重要依据。在医院的检查项目中，与“糖”有关的项目名目繁多，如血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、尿糖等，很多患者并不完全清楚要做哪项检查，这几项检查的目的是什么。
记者采访医生，对这些与“糖”有关的项目进行梳理，让您能看懂这些指标，准确地掌握、了解自身血糖变化情况。
血糖
分空腹血糖和餐后血糖 动态血糖仪可24小时监测
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师石秀林博士解释，血糖即身体的糖分含量，反映着特定时刻的血糖水平。血糖的测量主要为空腹血糖、餐后两小时血糖。空腹血糖是指至少8小时未进食的状态下进行血糖测量，反映身体基础代谢状态下的血糖水平。餐后2小时血糖则是从第一口进食开始计时，2小时后进行测量，饮食对于餐后2小时血糖影响较大。
展开剩余81%普通人的空腹血糖不超过5.6mmol/L，普通糖尿病患者尽量控制在6mmol/L，普通人餐后2小时血糖应在7.8mmol/L以内，普通糖尿病患者尽量控制在8mmol/L以内。对于年龄较大、血糖控制难度较高、糖尿病并发症严重等情况的患者，血糖标准都会适当放宽：如空腹血糖控制在7mmol/L以内，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内。
在血糖不稳定期时，或正在调整药物用量时，需要每日多次监测血糖情况，同时，睡前也建议再进行一次血糖的监测。若是第二天早上空腹血糖指标较高，结合睡前血糖，才能鉴别是夜间低血糖后的反弹、全天血糖控制不佳，还是单纯的“黎明现象”（糖尿病患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，而清晨空腹血糖明显升高的现象）。有条件者，可以通过动态血糖仪，对血糖进行24小时动态监测，更好地了解一天内血糖的波动情况。
糖化血红蛋白
反映过去平均血糖水平 评估长期血糖控制效果
石秀林博士介绍，糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，它能稳定地反映过去2-3个月的平均血糖水平。大量的临床研究、疾病治疗效果研究等都以糖化血红蛋白作为主要指标。但它同样会受到其他因素影响，比如贫血等。因此，在临床诊断中，一般医生还会结合血糖指标进行确诊。
糖化血红蛋白小于5.7%属正常，大多数成人糖尿病患者的糖化血红蛋白建议控制在6.5%以下，对于年纪较大、糖尿病病史较长等血糖控制难度较高的患者，其目标值会放宽至7%。
石秀林说：“每一次的血糖监测便是‘点’，一段时间的血糖监测是‘线’，糖化血红蛋白反映的便是‘面’，通过点、线、面的测定，才能最准确的诊断糖尿病、评估糖尿病患者长期血糖控制效果，更好地预防糖尿病并发症。当然，如果血糖处于平稳期，可以降低监测频率。”
口服葡萄糖耐量试验
可确诊妊娠期糖尿病 大部分孕妈要做筛查
口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验），即将75克葡萄糖粉融入300毫升水之中，并在五分钟内饮用完成。对于妊娠期女性来说，口服葡萄糖耐量试验并不陌生，大部分孕妈妈在怀孕24-28周时，都要做这项筛查。厦门市妇幼保健院产科六区医疗组长、副主任医师李欢喜告诉记者，75克葡萄糖的用量源于长期研究表明，该剂量能有效评估胰岛素抵抗，真实反映机体处理糖负荷的能力，避免漏诊隐患。对于孕妇来说，口服葡萄糖耐量试验的标准更为严格，空腹血糖应不高于5.1 mmol/L，服糖后1小时血糖不高于 10.0 mmol/L，服糖后2小时血糖不高于8.5 mmol/L。
为何孕妇需要进行口服葡萄糖耐量试验？李欢喜解释，随着胎儿生长，胎盘会分泌人胎盘催乳素，对抗母体胰岛素的作用，形成“胰岛素抵抗”，这种生理变化在孕24—28周左右明显，在孕32—34周时达到高峰。孕期出现的高血糖，若未及时发现并控制，可能增加早产、子痫前期、巨大儿等风险，甚至危及母婴生命。
当然，并非所有的孕产妇都需要进行这项试验。当孕妇空腹血糖值超过7mmol/L时，已经能够确诊为妊娠期糖尿病，便不需要再顶着风险喝高浓度的糖水。
不过大部分孕妇在分娩后，血糖自然而然回归正常。李欢喜建议产妇在分娩后42天到3个月时间进行口服葡萄糖耐量试验的复查，“孩子出生后，宝妈们大多要‘坐月子’，此时饮食可能相对丰盛。可以等到饮食恢复正常后进行筛查，降低饮食的影响。”
普通人群中，绝大部分能够通过血糖、糖化血红蛋白确诊为糖尿病的，便不需要再进行OGTT试验，只有极少数人需要通过OGTT试验确诊。
尿糖
只是作为“参考配角” 不一定代表血糖失控
无论是糖尿病患者还是孕妇，尿常规是常规检查项目。尿常规的报告中，其中一项为“尿糖”。李欢喜表示，“尿糖”仅仅是“参考配角” ，孕妇肾脏对糖分的过滤阈值生理性降低，一杯甜豆浆或一碗甜汤就可能让尿糖“假性”升高。因此，尿糖阳性不一定代表血糖失控，需结合OGTT或血糖监测判断。临床更关注尿蛋白、尿酮体等其他指标。部分患者为了控糖而过度控制饮食，导致摄入量不足，尿酮体呈现阳性，身体长期产生酮体，会影响胎儿神经系统的生长发育。当然，如果反复尿糖阳性，则是提醒医生需进一步排查血糖异常或肾脏问题，不过，产生肾脏问题的概率很小。
石秀林博士也表示，“尿糖”并非糖尿病的诊断依据，不需要因为“尿糖”结果而过分忧虑。
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五个信号催你查血糖
吃完没多久就饿了。2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，即使餐后血糖已降至正常，但胰岛素还处于较高水平，可导致血糖快速下降，甚至低于正常值，使患者餐后2-3小时出现饥饿、心慌、手抖、大汗等低血糖反应。
尿量增多，咽干舌燥。人体血糖升高，可引起尿量增多，身体水分减少，继而导致咽干舌燥、饮水量增加。
体重下降。胰岛素不足会使机体无法转化利用多余糖分，还会增加脂肪和蛋白质的分解，引起体重下降。
皮肤瘙痒。血糖过高会刺激神经末梢，使患者产生皮肤瘙痒的感觉。
视力变差。血糖过高时，负责调节人体视物远近的晶状体中水分会增多，导致晶状体变凸，可能引起视力变差。
（据《生命时报》）
（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈锋）配资平台排行榜
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